The Pitt

‫مرحباً يا (جايك)، أنا (روبي)، استمع إلي‬ ‫اتصل بي أو ابعث لي رسالة نصية‬

‫- "الساعة ١٢"‬ ‫- فور استماعك إلى هذه الرسالة، اتفقنا؟‬

‫- "من ٦:٠٠ إلى ٧:٠٠ مساءً"‬ ‫- حسناً، لا أستطيع الوصول إلى (جايك)‬

‫أنا متأكدة من أنه بخير‬

‫- مُطلق نار في (بيتفيست)‬ ‫- سمعنا عن ذلك‬

‫"حالة كوارث في قسم الطوارئ الآن‬ ‫حالة كوارث في قسم الطوارئ الآن"‬

‫ماذا يعني ذلك؟ هل حدث سابقاً؟‬

‫سنغلق المستشفى‬ ‫ونُعد مركز القيادة في قسم الإدارة‬

‫سننظم اللوجستيات والمعدات والاتصالات‬

‫كم عدد الضحايا؟‬

‫غير واضح‬ ‫لكن التقرير الأولي لا يبشر بخير‬

‫- حسناً‬ ‫- سيصل فريق المناوبة الليلية قريباً‬

‫لكننا سنحتاج إلى المزيد من المساعدة‬ ‫وبشكل خاص من قسمي العمليات والتخدير‬

‫بعثنا إلى الجميع رسائل نصية جماعية‬ ‫ورسائل إلكترونية بشأن حادثة إطلاق النار‬

‫ومن ضمنهم قسمي النقل والخدمات البيئية‬

‫حسناً، جيد، سيرغب الجميع‬ ‫في القدوم للمساعدة‬

‫احتفظي بما يكفي منهم ضمن فريق الاحتياط‬ ‫أخبريهم بأن يأتوا بعد ٨ ساعات‬

‫ليمنحونا استراحة‬ ‫وهل يمكنك أن تحاولي التواصل مع (جايك)؟‬

‫بالطبع‬

‫يجب أن يستدعي قسم العمليات كل الجراحين‬ ‫سنحتاج إلى كل غرف العمليات الـ٢٥‬

‫سبقتك في ذلك، هناك أربع غرف عمليات‬ ‫مجهزة ومزودة بطاقم عمل‬

‫ونعمل على إعداد بقية الغرف‬

‫- ماذا بشأن معدات الكوارث؟‬ ‫- في الطريق إلى هنا‬

‫يجب أن يذهب كل مرضى قسم الطوارئ‬ ‫إلى الطابق العلوي‬

‫بأسرة أو بغيرها، سيحصلون على رعاية أفضل‬ ‫في الممرات العلوية بدلاً من تجاهلهم هنا‬

‫اتفقنا‬

‫هناك جناح فارغ في الطابق الثامن‬ ‫لا أعلم إذا كان ذلك...‬

‫- لكن ليس هناك ممرضون ليعملوا فيه‬ ‫- لن أعلّق على ذلك‬

‫يستطيع المرضى في غرفة الانتظار والتصنيف‬ ‫الذهاب إلى الطب العائلي والعناية العاجلة‬

‫ويجدر بنا إغلاق التلفزيونات‬ ‫لا نحتاج إلى التسبب بالمزيد من الهلع‬

‫سنفعل ذلك، سنتعامل مع أفراد‬ ‫عائلات الناجين في الكافيتيريا‬

‫إلى ماذا تحتاج أيضاً؟‬

‫- لن تضرنا الصلاة‬ ‫- آمين‬

‫أبقي وسائل الإعلام في الخارج‬

‫بكل سرور، اتصل بي مباشرة‬ ‫إذا احتجت إلى شيء آخر‬

‫- حسناً، سأفعل، شكراً لك‬ ‫- ماذا يحدث؟‬

‫إصابات كثيرة في (بيتفيست)‬

‫- كم عدد الضحايا؟‬ ‫- لا نعلم، نتوقع الأسوأ‬

‫هل عثرت الشرطة على (ديفيد)؟‬

‫حسناً، استمعوا جميعاً‬

‫ثمة مُطلق نار في (بيتفيست)‬

‫بصفتنا أقرب قسم حوادث‬ ‫سنستقبل معظم الضحايا‬

‫لا نعلم بعد العدد الذي سنستقبله‬

‫ولكننا عممنا إجراءات طوارئ‬ ‫على كل أقسام المستشفى‬

‫يجب أن ننقل كل المرضى الحاليين من هنا‬

‫إما أن يعودوا إلى بيوتهم أو يصعدوا‬ ‫إلى الطابق العلوي أو إلى قسم الطب العائلي‬

‫اتصلوا بأحبائكم الآن‬ ‫إذا كنتم بحاجة لفعل ذلك‬

‫يمكنني التأكيد لكم بأن شبكات الاتصالات‬ ‫ستصبح عالقة قريباً‬

‫تناولوا الطعام واشربوا سوائل‬ ‫استخدموا الحمام بينما هناك وقت‬

‫واجتمعوا هنا بعد خمس دقائق‬ ‫لنراجع الإجراءات معاً‬

‫- أنا مسرور جداً برؤيتك‬ ‫- سمعت الخبر عبر لاسلكي الشرطة‬

‫- ما العدد الذي نتوقعه؟‬ ‫- لا أعلم، لكن الوضع لا يبشر بخير‬

‫- لنذهب إلى الخلف أولاً‬ ‫- يجب أن يغادروا من هنا‬

‫كم عدد المرضى الذين يمكنكم استقبالهم؟‬

‫"حوادث الإصابات الجماعية"‬

‫- أين نضع صناديق الكوارث؟‬ ‫- قسم الصحة السلوكية‬

‫- أصبحت الآن مركز المعدات‬ ‫- هيا بنا!‬

‫سنحضر المزيد من الصناديق‬

‫حسناً‬

‫الجهة اليمنى، الجهة اليسرى‬

‫أريد منكم إحضار طاولات يمكن طيها‬ ‫من قسم الخدمات لنرتب كل هذه الأشياء‬

‫- سنفعل‬ ‫- شكراً لكم‬

‫"حالة كوارث في قسم الطوارئ الآن‬ ‫حالة كوارث في قسم الطوارئ الآن"‬

‫"بنك الدم، الرمز ٧١١٣‬ ‫بنك الدم، الرمز ٧١١٣"‬

‫لننقلهم من هناك الآن‬

‫"شكراً لكم على تعاونكم وتفهّمكم"‬

‫"بينما نستعد لواقعة فيها إصابات كثيرة"‬

‫ستكون سجلاتكم الطبية مُتاحة‬ ‫لقسمي العناية الطارئة والطب العائلي‬

‫يعلمون أنكم قادمون‬

‫حسناً، الرجاء التحقق‬ ‫من أخذ كل ممتلكاتكم الشخصية معكم‬

‫- هذه حماقة‬ ‫- نأسف على انزعاجك يا سيدي‬

‫- لكنها حالة طارئة‬ ‫- هذا قسم الطوارئ‬

‫- هذه حماقة‬ ‫- "(أولسن)"‬

‫"عُد إلى هنا فور إخلاء غرفة الانتظار"‬

‫عُلم‬

‫- قسم المتابعة‬ ‫- فهمت‬

‫قسم التوليد، وحدة عناية القلب‬ ‫وحدة العناية المركزة، قسم العظام‬

‫- الإجراءات الخاصة بحادث إصابات عديدة‬ ‫- تحققوا من إعادة كل تلك النقالات‬

‫والكراسي المتحركة إلى بوابة سيارات الإسعاف‬ ‫نحتاج إلى كل ما يمكننا الحصول عليه منها‬

‫- ما التالي أيها القائد؟‬ ‫- يجب أن يأتي موظفو الصيدلية‬

‫ويفتحوا قسم الأدوية‬ ‫ويحضروا كل العقاقير المخدرة‬

‫- والمسكنات التي يمكنهم إحضارها‬ ‫- اعتبر الأمر قد تم‬

‫- (جايك)؟‬ ‫- لم يجب بعد، لكنك تعلم حال المراهقين‬

‫- سأستمر في المحاولة‬ ‫- حسناً، ربما عليك الاتصال بأمه (جيني)‬

‫رقمها في هاتفي، أخبريها بما يحدث‬

‫وحاولي الاتصال بـ(كولينز)‬ ‫لتري إذا كانت تستطيع العودة‬

‫- سأفعل‬ ‫- حسناً، لنسرع، لنسرع!‬

‫أعيدوا كل النقّالات والكراسي المتحركة‬ ‫وانقلوها إلى بوابة سيارات الإسعاف‬

‫مرحباً، هل يمكنك إخبار شقيقتي (بيكا)‬ ‫بأنني سأتأخر عن موعد اصطحابها؟‬

‫- لا أعلم‬ ‫- مرحباً‬

‫مرحباً يا أمي، أريد أن تأتي أنتِ أو أبي‬ ‫إلى المستشفى الآن‬

‫لاصطحاب (هاريسون)‬ ‫وإلاّ فسيعلق هنا لساعات‬

‫أعلم، سأشرح لكما الأمر عندما تأتيان‬ ‫اتفقنا؟ أحبك، إلى اللقاء‬

‫- مرحباً‬ ‫- هل يمكننا أن نغادر؟‬

‫أنا لا أستطيع المغادرة، ولكن جدك وجدتك‬ ‫سيأتيان ليصطحباك معهما‬

‫وفي الوقت الحالي‬ ‫يمكنك أن تلعب بعض الألعاب‬

‫- هل أستطيع مشاهدة فيلم؟‬ ‫- نعم، ولكن بشرط ألاّ يكون مخيفاً‬

‫أعني ذلك، ولا تغادر هذه الغرفة‬ ‫قبل أن آتي لأخرجك منها، اتفقنا؟‬

‫- حسناً يا أمي‬ ‫- أحبك‬

‫- إلى اللقاء‬ ‫- سنضع أربع نقالات‬

‫في كل غرفة من غرف الحوادث هذه‬ ‫لذا تأكدوا من تزويدهما بكل المعدات اللازمة‬

‫- للتعامل مع العدد الإضافي من المرضى‬ ‫- لن تكون تلك مشكلة‬

‫ولنُخرج من هنا كل هذه المعدات المتنقلة‬ ‫وأجهزة الألترا ساوند‬

‫لن يكون لدينا وقت أو متسع‬ ‫لأي شيء غير النقالات‬

‫- حسناً‬ ‫- هل تلقيت خبراً عمّا يجب توقعه؟‬

‫ليس بعد، كيف يبدو الوضع في الطابق العلوي؟‬

‫ستصبح كل غرف العمليات الـ٢٥ جاهزة‬ ‫خلال هذه الساعة‬

‫- قد نكون غارقين حتى ذلك الحين‬ ‫- الكل يعمل بأسرع ما يمكن‬

‫غرف العمليات مُجهزة، نحن هنا ومستعدون‬

‫- سأتولى الطوارئ الرئيسية‬ ‫- افعل ذلك‬

‫من سيتولى العمليات الرئيسية؟‬

‫- إنها مسؤولية كبيرة‬ ‫- دكتورة (والش)، التخدير؟‬

‫(غلادين) سيفعل، أعد أربعة وسيعد المزيد‬

‫- حسناً، هذا لك‬ ‫- شكراً لك‬

‫- ماذا لديك في الداخل؟‬ ‫- عدة عاصبات‬

‫- قاطعات نزيف، أقنعة حنجرية‬ ‫- لدينا الكثير من تلك الأشياء‬

‫جهاز تصوير فوق صوتي متنقل‬ ‫يعمل باستخدام الهاتف الخلوي‬

‫- ذلك رائع‬ ‫- نعم‬

‫لكننا سنرسل كل صور الصدر والبطن‬ ‫للحالات غير المستقرة إلى قسم الجراحة مباشرة‬

‫حسناً، استمعوا جميعاً‬ ‫سأخبركم بكيفية سير الأمور‬

‫أصبحت بوابة سيارات الإسعاف الآن‬ ‫قسم تصنيف الحالات‬

‫سيكون مركز الطوارئ مزدحماً‬

‫على الأرجح أنهم سيصلون بالسيارات‬ ‫وعدة ضحايا في كل سيارة‬

‫لكل المستجدين الذين لا يعرفونه‬ ‫دكتور (شين) هو مشرف المناوبة الليلية‬

‫- (جون)، سأعينك في تصنيف الحالات‬ ‫- رائع‬

‫سيقرر قسم التصنيف مَن يذهب إلى أين‬ ‫اعتماداً على إصابته‬

‫سيكون لكل قسم مسؤول يشرف على طاقمه‬

‫إذا احتجتم إلى أحد، انظروا إلى السترة‬

‫سنحمل جميعاً أجهزة لاسلكية‬ ‫يمكننا أن نحضر لكم أي شيء تحتاجون إليه‬

‫لا يدخل مريض إلى غرفة ما لم تكن غرفة حوادث‬

‫وسيكون في كل غرفة أربعة مرضى‬

‫يجب أن يبقى الجميع في مرمى البصر‬ ‫لنستطيع متابعة كل ما يجري، اتفقنا؟‬

‫سيعمل قسم التصنيف على تقييم حالة كل مريض‬ ‫وإرساله إلى المنطقة المختصة‬

‫مع سوار ملون‬

‫المريض الذي يدخل وعليه سوار أحمر‬ ‫يذهب إلى "المنطقة الحمراء"‬

‫وهي غرف الحوادث والآخرون يُنقلون إلى هنا‬

‫هؤلاء هم المرضى ذوو الحالات الأكثر خطورة‬ ‫والذين سيموتون من دون عناية فورية‬

‫أين أنت يا (سميرة)؟ ستكونين هنا‬ ‫معي أنا والدكتور (أبوت)، سيقوم (جاك) بالتنسيق‬

‫لدينا خمس دقائق‬ ‫لنحاول أن نجعل الحالات الحمراء تستقر‬

‫بعد ذلك يُنقلون إلى غرف العمليات‬ ‫أو العناية الحثيثة أو المشرحة‬

‫المناطق العامة الجنوبية والمركزية هناك‬ ‫ستكون مخصصة للحالات الزهرية‬

‫هؤلاء هم المرضى الذين سيموتون خلال ساعة‬ ‫ما لم يتم علاجهم‬

‫(مكاي) و(جافادي)، ستتوليان تلك الحالات هناك‬ ‫بمساعدة من طاقم المناوبة الليلة‬

‫والطاقم الجراحي‬ ‫المنطقة الصفراء ستكون في الممر الشمالي‬

‫ستكون معظم الحالات جراح في الأطراف‬ ‫ومؤشراتها الحيوية جيدة، وتتكلم‬

‫(ميل)، ستتولين الحالات هناك‬ ‫مع (سانتوس) و(ويتاكر)‬

‫ماذا لو كان هناك طرف لا نبض فيه؟‬

‫إذا لم تجدي نبضاً‬ ‫تفحصي تخطيط الصدر الدوبلري باستخدام هذا‬

‫إنه جهاز تصوير موجات فوق صوتية مُصغّر‬ ‫اتبعي الإرشادات على الشاشة‬

‫لكن الحالات "الصفراء"‬ ‫قد تتحول إلى "حمراء" إذا ساءت‬

‫يجب أن تراقبوها باستمرار‬ ‫حتى لو كانت تبدو مستقرة‬

‫- حسناً، نعم‬ ‫- ستنجحين بهذا يا دكتورة (كينغ)‬

‫الأخضر، جراح طفيفة والتواء‬ ‫سيُنقلون إلى قسم الطب العائلي‬

‫الأساور السوداء والبيضاء تعني "وصل ميتاً"‬ ‫أو "يحتضر"‬

‫قسم الأطفال الآن هو المشرحة‬ ‫لنأمل ألاّ نحصل على الكثير من هذه الحالات‬

‫أصبحنا الآن مستشفى ميداني‬ ‫ليست هناك جداول أو سجلات إلكترونية أو ألواح‬

‫- كيف نوثق العلاج؟‬ ‫- ستحصلون على قلم (شاربي)‬

‫ولكل مريض سجل على رسغه‬ ‫يُسجل عليه العلاج والعمليات الطبية‬

‫إذا لم يعد هناك متسع عليه‬ ‫اكتبوا على جبين المريض‬

‫- حقاً؟‬ ‫- حقاً، نعم‬

‫على كل سجل رسغي رمز فريد ورقم المريض‬

‫هكذا سيتم التعرف إلى المرضى‬

‫نعمل الآن بالأساسيات فقط‬ ‫مثل مستشفى ميداني في الحرب‬

‫لا تصوير فوق صوتي، لا تصوير سيني‬ ‫لا تصوير مقطعي، لا فحوصات مخبرية‬

‫قيموها اعتماداً على الحالة الذهنية وقوة النبض‬

‫كل مريض حالته خطرة يحصل على حقن داخل‬ ‫العظم وتنبيب، وحدة دم وتنبيب صدري إذا لزم‬

‫كل ما تحتاجون إليه، دم، أدوية‬ ‫ضماد، كل شيء‬

‫سيكون في غرفة قسم الصحة السلوكية‬ ‫ذلك مخزن معداتنا الطبية‬

‫أبقوا مشارط طبية في جيوبكم‬

‫الهدف هو الإنعاش بأسرع ما يمكن‬ ‫لننجح بنقلهم إلى الطابق العلوي للعلاج‬

‫سيقرر قسما جراحة الحوادث والأعصاب‬ ‫مَن يُنقل إلى قسم العمليات فوراً‬

‫ومَن يُنقل إلى العناية الحثيثة‬ ‫لإجراء المزيد من التقييمات الطبية‬

‫تواصلوا، اطلبوا المساعدة إذا احتجتم إليها‬ ‫ثقوا بالمشرف المسؤول عنكم‬

‫- سنجتاز هذه المحنة معاً‬ ‫- سنفعل حتماً‬

‫حسناً، أريد التحدث إليكم أنتم الثلاثة‬

‫أحتاج منكم إلى البحث في غرفة المستلزمات‬ ‫وإحضار كل الأنابيب الصدرية‬

‫وأنابيب قصبات هوائية وصدرية‬ ‫ومحاليل ملحية الطبيعية‬

‫- طننت أن كل ذلك في قسم الصحة السلوكية‬ ‫- قد نستخدمها جميعاً خلال الساعة الأولى‬

‫- القبو الغربي، قرب الطب النووي‬ ‫- القبو الغربي، فهمت‬

‫انتظروا، خذوا إحدى صناديق الكوارث الفارغة‬ ‫لتضعوا فيها كل ما يمكنكم العثور عليه‬

‫- ما هو صندوق الكوارث؟‬ ‫- تلك الصناديق البلاستيكية الفارغة هناك‬

‫- لن تفوتكم‬ ‫- أين (كولينز)؟‬

‫عادت إلى البيت، لكن (داينا) تتصل بها الآن‬

‫لا تقلقي، لا بأس‬ ‫سيأتي الكثير من العاملين هنا قريباً‬

‫اتبعي إرشادات الدكتور (أبوت) وحسب‬

‫(جون)، سأساعدك في البداية في قسم التصنيف‬

‫يبدو ذلك جيداً‬

‫(داينا)، إلى ماذا تحتاجين؟‬

‫جهّز المنطقة الصفراء‬ ‫لاستقبال حالات الجراح الطرفية‬

‫نحتاج إلى الكثير جداً من الضمادات والعاصبات‬ ‫والمضادات الحيوية الوريدية‬

‫سأتولى ذلك‬

‫(ميرنا)‬

‫أين ذهبت (ميرنا)؟‬ ‫(أنتوان)، هل أزلت قيود (ميرنا)؟‬

‫لا بالتأكيد، تلك المرأة تخيفني‬ ‫تحاول أن تعضّني باستمرار‬

‫بئس الأمر!‬

‫- مهلاً! تلك سجلات رسغية كثيرة‬ ‫- إنها ٣٠٠‬

‫لنأمل ألاّ نحتاج إليها جميعاً، هل حضرت‬ ‫آخر اجتماع للطاقم عن الإصابات الجماعية؟‬

‫لا، كنت ما أزال طبيباً مقيماً قبل ٣ شهور‬

‫صحيح، عجباً!‬

‫حسناً، مريض تلو الآخر، صحيح؟‬ ‫الهدف هو تصنيف حالة كل مريض في ١٠ ثوانٍ‬