A Mistake

"قسم الفرز"

نعم؟

أنا في طريقي

"لأفراد الطاقم فقط"

"نبضات قلبها متسارعة منذ ساعة وتعاني حمى"

معدل التنفس هو 22 وضغط الدم منخفض ولهذا السبب اتصلنا بك

مرحبا يا (ليسا)، مرحبا

اسمي (إليزابيث تايلور) أنا الجراحة الاستشارية

هذا هو مساعدي الاستشاري (ريتشارد وايتهيد)

، هل تعرفين أين تتواجدين؟ هل يمكنك سماعنا جيدا؟

هل تشعرين بألم عند التنفس؟

لم يزداد ألمها عند نقطة (ماكبيرني) لذا لا يبدو أنها الزائدة الدودية

لكنها تلقت 10 ملغ من المورفين منذ الساعة التاسعة والنصف

- و10 ملغ من (ماكسولون) - التاريخ؟

شعرت بتشنج مؤلم في المعدة ليوم

معدة لينة مع توتر عضلي في الحرقفة اليسرى

تلقت (تريميثوبريم)، (ديكلوفيناك) و(باراسيتامول)

- ثم سمحوا لها بالمغادرة - تبا، أرسلوها إلى المنزل

عادت بعد ثلاثة أيام وكانت تشعر بألم مبرح

كان نبضها متسارعا

أوصلوها بسوائل عبر الوريد ثم نقلوها إلى هنا

خف بولها منذ يومين

تظهر الصور الشعاعية مشكلة محتملة في الأمعاء

إضافة إلى أثار جهاز منع حمل داخل الرحم في المكان

حسنا، آسفة يا (ليسا)، آسفة يا (ليسا)

إذا؟

من الواضح أنها كارثة داخل المعدة لذا سنجري جراحة عاجلة لتقييم الوضع

بحثا عن أمعاء مثقوبة أو زائدة دودية

سوائل مكثفة، نقلها إلى غرفة العمليات لتنظير للبطن، صحيح؟

أتفق معك على تنظير عاجل للبطن

تشير الصور الشعاعية إلى نخر في الأمعاء

وخراج غير متفاعل مع تصريف عبر الجلد

إنها بحاجة إلى الخضوع لجراحة

ثلاث وحدات من كريات الدم الحمر المتطابقة

استعد لغرفة العمليات استدع الطبيبة (كولتون) للحصول على موافقتها

، سنراك قريبا

حسنا!

سنعتمد اليوم تقنية (هاسون)

- (ألكس) - نحن جاهزون

- سكين - إليك السكين

حسنا، نحدث شقا بطول 10 ملم فوق سرة البطن

عبر النسيج الجلدي وداخل اللفافة

ملقط (كوكر)

- مشابك ملتوية - مشابك ملتوية

- شكرا يا (روبين)، سأساعدك - شكرا لك

سكين الآن، قليل من...

الألياف على حدة

وها هو الصفاق

غرزة

- هل تحتاجين إلى مساعدة؟ - شكرا لك

مرحبا

مشبك

اقطعي

أخرجنا هذا

شكرا يا (روبين)

شكرا لك الآن، نستخدم قوة السحب، لماذا؟

لتفادي إلحاق ضرر بالبنيات الداخلية عندما نخرق غطاء الصفاق للوصول إلى المعدة

أحسنت يا (ريتشارد)

- حسنا، قسطرة بوابية (روبين) لو سمحت - ها هي

حسنا، سندخل ثلاثة مبازل في (ليسا) اليوم

ها نحن نبدأ

مخفض، (روبين) لو سمحت

ضع مخرجا للغازات هناك يا (ريتشارد) شكرا لك

إنه جاهز

- خط الغازات - شكرا

- حسنا، أيتها القائدة - ماذا؟

- ابدأي ضخ الغازات رجاء - بدأ ضخ الغازات وأشعلت الضوء

ها هي

ها نحن ذا يا (ريتشارد)، وجه ذلك

ها نحن ذا

- حسنا - نعم

ثمة خراج كثيف

بالفعل، إنه تعفن للدم

حسنا، أنا أدخل المبزل الثاني حاليا

هذا جيد، شكرا يا (ريتشارد)

لا تتحرك أحتاج إلى رؤية واضحة لو سمحت

سأعيده بعد قليل، لذا حسنا

شكرا لك

حسنا، ما حال الغازات؟

- كم يبلغ الضغط؟ - أحتاج إلى 10، نحتاج إلى تدفق أقوى

- فصل أكثر للأعضاء - معدل التدفق هو 6

- لم نبلغ 10 بعد - كان الخزان ممتلئا

- (ماي لين)، هل يمكنك رفع معدل التدفق رجاء؟ - علم

، هل تريد إدخال المبزل الأخير؟

نعم

- شكرا لك يا (روبين) - سنفسح لك المجال لذلك

- هنا - شكرا

لديك فسحة كبيرة يا (ريتشارد)

- هل تستطيع أن ترى؟ - نعم

حسنا يا (ريتشارد) يداهمنا الوقت، أسرع

- هيا، مارس بعض الضغط - آسف

- تبا! بسرعة، علينا إحداث شق - آسف...

حسنا

- تتدهور حالتها - حسنا، تتدهور حالتها!

أحتاج إلى صينية (بي) ومعدات للشرايين رجاء

- صينية (بي) رجاء - اسحب المبازل يا (ريتشارد)

- آسف - ليستدع أحدكم (ماي لين) حالا

- إنفاذ حراري، صينية (بي) رجاء - رباه!

- (ألكس)، تواصل معي - بسرعة!

ضغط الدم الانقباضي يبلغ 90 وينخفض الضغط الآن

بالطبع ينخفض

- أحتاج إلى صينية (بي) - ها هي!

- (بي)، بسرعة! صينية (بي)! - اهدأوا، اهدأوا

- أرجو من الجميع الهدوء - إنفاذ حراري؟

لا، ليس لدي وقت، سأفعل ذلك بنفسي

أمسك ذلك يا (ريتشارد) ؟

معدل نبضات القلب يبلغ 160 سأحقنها الآن بال(ميتارامينول)

أمسك ذلك يا (ريتشارد)

ها نحن ذا، حسنا سأبدأ يا (ألكس)

- تبا! شفط - شفط

- كماشات، سأمسكها، كماشات - سأستخدم المشبك

- نعم... - أحسنت يا (روبين)

- جيد، افعلي ذلك، تولي الكبير - لا... سأفعل ذلك

اسحب يا (ريتشارد)، اسحب

- (جوزي)، هلا تساعدينني؟ - نعم

- (ريتشارد) - سأتولى ذلك

- حشوة - حشوة

انتبه على الحالب

شفط، لنعثر عليه

ليس الوريد الأجوف السفلي إنه الشريان القطني

ضع إصبعك عليه

مارس الضغط

- آسف - هل لمسته؟ هناك، إنه يضخ

هل لمسته؟

أبق إصبعك عليه، مشبك

شكرا

هل فعلت ذلك؟ حسنا

واحد آخر هنا

غرز

- مقاس 5 رجاء - إليك غرزة

حسنا

سيطرنا على النزيف الحاد من الوريد الأجوف السفلي بالمشابك

وسنتحرك بشكل عاجل

يسيطر على التمزق الخلفي بإصبعه

الأكثر إلحاحا هو الأوعية القطنية بسبب النزيف الحاد

وأنا أركز على ذلك حاليا

ثمة شق في الوريد الأجوف السفلي...

وشبكته

ونزيف أوعية قطنية حاد في العضلية القطنية

وهي خلفية وعميقة

أخيط حاليا غرز برولين مقاس 5

يبدو الوضع أفضل بكثير الآن

- حسنا - يرتفع الضغط

لنعد الآن إلى الجراحة الأساسية

لنرو الحوض، ندخل قناة تصريف ونستأصل الزائدة الدودية من باب الاحتياط

نعم، حسنا ، أنا أعتذر

اسمع، أغلق الجرح فحسب

- (جوزي) - ساعديني في هذه الكماشة

- حاضر - نعم

حسنا... ابدأي الري

- شكرا - سأتولى الشفط، شكرا

تبا

- نعم... نعم - شفط!

- أكثر؟ - نعم، تابعي الري

- شكرا، هذا يكفي - شفط!

للأسف، علي تحديد موعد جديد لجراحتي المقبلة

أخبر والدي (ليسا) أن الجراحة جرت بخير

- ألا تريدين... - لم تعد بخطر

- لكن... يمكنك أن تشرحي بشكل أفضل... - (ريتشارد)، جرت على نحو جيد

إنها تتعافى، يستطيعان التحدث معها في وحدة العناية الفائقة

أنت تجيد التعامل مع العائلات شكرا لك يا (ريتشارد)

حضرة السيد والسيدة (ويليامز)، أنا ، مساعد... السيدة (تايلور)

في وضع جيد إنها تتعافى حاليا

أريد فقط الاعتذار على...

خذي نفسا عميقا يا (ليسا) بروية، اتفقنا؟

أحسنت

كيف حالها؟

حالتها مستقرة إنها مضطربة قليلا بسبب القناع

مرحبا يا (ليسا)

جرت الجراحة على نحو جيد

، هل طلبت سيارة أجرة؟

نعم

- إنها ليلة هادئة - نعم، إنها جميلة

- هل تريدين بعض الدجاج؟ - لا

- لدي وردية مزدوجة غدا - هذا سيئ

سأتحدث مع (أليستير)

أرجوك لا تفعلي ذلك لا يمكنك التصرف بهذا الشكل

وإلا قد تفسدين الأمور

هل أنت بخير؟

نعم، نعم

تبا

- هل كل شيء جيد؟ - نعم، طبعا، نحن في منتصف الطريق

امش بجانبي يا (ريتشارد)

- كيف حالك؟ - بخير

- جيد، كيف سمعت؟ - سمعت ماذا؟

، خسرنا مريضة تعفن الدم صباحا راسلوني في طريقي إلى هنا

- ماذا؟ لذا كانت في وحدة العناية الفائقة... - صحيح، في وحدة العناية الفائقة

- لم أكن أعرف - نعم، إنها نتيجة سيئة ومخيبة للآمال

- هل أنت بخير؟ - نعم، طبعا، نعم

كان تعفن الدم في مرحلة متقدمة جدا وعلى الأرجح أنها لم تكن ستنجو

المبزل... هل... هل كان ذلك...

كان تعفنا للدم في مرحلة متقدمة، أليس كذلك؟ رأيت ذلك بنفسك

لذا لن نعرف يوما إلى أي درجة ساهم الوقت الإضافي في الجراحة هذا إن ساهم

نعم، لكنني أفترض أن المضاعفات...

ربما ساهمت المضاعفات في ذلك لكننا لن نعرف يوما الدرجة، صحيح؟

لذا... لم تساعد طبعا

اسمع، لا يمكننا فعل شيء الآن سوى المضي قدما

تخطي الأمر، تحسين الأداء، التعلم

صباح الخير يا (ليز)

صباح الخير يا (أليستير)